近日,王府医院脾胃科胃肠镜室为一位58岁女性食管狭窄患者进行了医院首例经皮内镜下胃造瘘术(简称PEG),使患者能接近正常地进食流质食物,全面获取营养物质,有效保护了胃肠道功能。同时,该手术的成功开展标志着王府医院消化内镜诊疗水平上了新台阶。
肿瘤科收治的这名食道狭窄患者,曾在胃镜下给予留置鼻胃管进行肠内营养,但患者无法耐受鼻胃管长期刺激,要求改变肠内营养方式。经过胃肠镜室和外科的多次沟通讨论,最终决定选择PEG作为患者胃肠内营养的方式。胃肠镜室所有医生护士在主任郝永彪博士的带领下,紧密合作,有条不紊地在胃镜引导下精准定位、细致穿刺和耐心固定,历时约20分钟完成了医院首例经皮内镜下胃造瘘术。
经皮内镜下胃造瘘术(PEG)是近年来开始应用于临床的一种新的内镜介入技术及管饲方法。由于它具有简单易行、经济实惠、定位准确、创伤小、手术并发症少等优点,而且能大幅减少操作失误,成功率高,已部分替代了外科手术胃造瘘术。研究表明,PEG并发症较传统外科开腹手术胃造瘘显著降低12%。
与常规的鼻胃管相比,PEG能减少胃食管反流、食管炎和吸入性肺炎的发生,避免了胃管对鼻咽部的刺激,以及因鼻胃管长期压迫摩擦引起的糜烂和不适;病情轻者(如食管瘘患者)可以带管外出参加某些活动而不影响尊严;病情重者便于护理和方便给药。
PEG的适应症:各种因神经系统疾病、食道病变、肿瘤或脑部手术后意识不清导致不能经口进食而胃肠功能尚未丧失,需行胃肠内营养支持的患者,一般认为需留置超过1个月就应做PEG。
PEG是因各种原因导致不能经口进食患者的福音,可有效地作为长期肠内营养的支持,其较大的管腔可以保证病人“进食”多种稀糊状或液体饮食,不仅合乎生理要求,保证各种营养物质及膳食纤维的摄入,保护了消化道功能,防止出现便秘、腹胀等副作用,而且安全快捷、并发症低、费用低疗效好、生存期长,对病人和护理人员都较为方便,具有鼻胃管及静脉营养不具有的优势,可极大改善患者生活质量,让更多的患者最大程度地受益。