2月8日上午,在王府医院的手术室里,一位准妈妈正满心期待着新生命的降临,但她却面临着一个状况 —— 胎儿臀位。产科团队将为她实施臀位外倒转术,这不仅是一次技术上的挑战,更是为了母婴平安的全力守护。一场充满希望与责任的“生命旋转之舞”即将拉开帷幕……

35岁的耿女士是一位二胎宝妈,孕28周时发现胎儿臀位,至孕37周胎位未变,孕妇要求顺其自然。现孕39周,仍为臀位,孕妇自然分娩意愿强烈,但对臀位阴道分娩可能出现的风险极度恐惧。考虑孕妇高龄,孕前身体消瘦,虽然已错过最佳外倒转时机,胎盘早剥、脐带缠绕、胎儿宫内窘迫、胎死宫内、新生儿窒息风险增加,但经过充分评估,胎儿中等大小,孕妇及家属积极要求,王府医院产科副主任吕铁英带领团队制定了治疗方案后,与孕妇及家属进行了充分沟通,在其知情同意后,组织多学科讨论并充分制定风险预案,决定在手术室麻醉及超声监测引导下为其施行臀位外倒转术,同时备急诊剖宫产术。

8点30分,手术如期进行,孕妇胎心监护正常,超声就位,儿科医生、助产士及产科医生组成新生儿复苏抢救团队就位,在可立即剖宫产状态下,于腰硬联合麻醉下,吕铁英与周维、周静、陈琳琳开始为孕妇进行臀位外倒转术。

在超声监测下,臀位转至斜位,斜位转至横位,胎心及胎盘均正常;当横位转至头位时,胎心一过性降低至90bpm,团队立即刷手准备剖宫产手术,同时予吸氧、宫内复苏。庆幸的是胎心半分钟后恢复正常,超声监测胎心及胎盘正常,持续胎心监护,评估胎儿状态稳定。8点55分,操作结束,腹部予以包扎,固定胎位,孕妇无不适,生命体征平稳,麻醉科医生全程监护,继续于手术室监护、观察1小时后安返病房。术后孕妇感言:“没想到宝宝真的转过来了!医生们手法专业又温柔,整个过程都有详细讲解,让我特别安心!”

臀位外倒转术(External Cephalic Version,ECV)是指通过在孕妇腹部施加旋转压力,使胎儿由臀位转为头位,从而增加阴道分娩机会,降低以臀位为指征的剖宫产率。实施外倒转术时,应有紧急剖宫产能力,同时彩超和胎儿胎心监护下进行。一般建议于孕36-36+6周评估臀先露,于37-37+6周排除外倒转术禁忌后选择适宜人群,在严密监测下实施。是否进行外倒转术,需要由专业医生根据孕妇的具体情况进行评估。孕妇及家属应与医生充分沟通,了解手术风险和获益,共同做出决策。