近日,国家医保局联合最高人民法院、最高人民检察院、公安部、财政部、国家卫生健康委印发了《2024年医保基金违法违规问题专项整治工作方案》(以下简称《方案》),在全国范围开展医保基金违法违规问题专项整治工作,同时启动2024年医疗保障基金飞行检查(以下简称“飞行检查”)工作。北京王府中西医结合医院积极响应国家政策,邀请外院专家组一行17人,指导医院开展医保管理全方位自查自纠工作,确保规范使用医保基金,守护患者权益。
法政集团董事长、王府医院总院长王广发高度重视此项工作,亲自指挥、亲自督导。他指出,医保基金安全是促进未来医疗事业健康发展、满足患者需求的重要保障,医院要充分认识到维护医保基金安全的重要意义,深刻把握今年全国飞行检查的突出特点,了解9大科室领域重点查处方面,配合专家组对标完成好检查工作,对存在的问题要摸透、查清、找准,立即整改。法政集团旗下医疗机构需要提升自身的合规水平和管理能力,在合法合规的前提下规范发展、可持续发展。王府医院要构建完善的内部管理体系、加强与上级医保部门的沟通、在日常经营中严格执行医保政策规定、提高医护人员法律法规意识,确保医院合规经营。
专家组结合门诊病历、住院病历、台账检查和治疗记录、医保结算费用数据等,从医保目录执行、药品(耗材)进销存管理、手术、检查等方面,采取规则筛选、数据分析、病案病历抽查、询问调查等方式,对医院医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用开展全面检查指导。
在指导反馈会上,专家组就检查结果进行整体汇报,就相关问题提出宝贵的整改意见和建议;同时也肯定了医院在合法合规工作中的改革创新做法。
此次医保自查自纠行动,对于进一步规范医院医保服务行为,切实加强医院医疗保险管理工作,确保医保基金安全、高效、合理的使用,提升医保患者的获得感具有重要意义。下一步,王府医院将继续加强医保政策的宣传与培训,常态化开展医保自查自纠工作,不断强化临床医护人员的合规意识,为百姓提供更加优质的医疗服务。