近日，我院脑外科新进驻专家庞志宏主任成功为一名老人行“左颞顶部硬膜外血肿清除术”。
患者，女性，70岁，因在家上卫生间时不慎摔倒致头部损伤，伤后患者嗜睡状态，呼之可叫醒，诉头痛头晕恶心，未呕吐，反应迟钝。在家属陪同下来我院急诊就诊，急诊紧急收住脑外科，并为患者行相关检查。检查发现患者右侧上下肢肌力3~4级，左侧上下肢肌力5级，头颅CT显示颅内左颞顶部硬膜外血肿，神志嗜睡，局部脑组织受压明显，左侧中央区局部脑挫裂伤出血灶伴轻度水肿，脑室受压，脑萎缩。
脑外科庞志宏主任鉴于患者目前症状体征明显，具备手术指征，建议手术治疗，向患者家属告知病情及手术风险，家属同意手术后，庞志宏主任及崔景余副主任医师为患者行“左颞顶部硬膜外血肿清除术”。术中可见患者颞骨骨折，去除颞部颅骨约8*6厘米骨瓣，见硬膜外黑色血凝块膨出；清除血凝块后可见硬膜表面小动脉支破损出血；予以止血后还纳骨瓣，颅骨锁固定骨瓣。
术后患者苏醒，拔除气管插管返回普通病房。术后第二天复查头颅CT见硬膜外血肿基本清除，患者神志清楚，应答切题，未诉头痛，肢体肌力恢夏正常，患者及家属对治疗效果非常满意。
硬膜外血肿，是指患者遭受颅脑外伤后，引起脑膜中动脉和静脉窦破裂以及颅骨骨折出血，出血积聚于颅骨内板和硬脑膜间的潜在空间中形成的血肿，使硬脑膜与颅骨分离，形成积聚在硬膜外的血肿。临床常见，约占颅脑外伤的30%，急性起病，典型表现为伤后意识不清，部分患者中间好转，清醒过来，感头痛、恶心呕吐等，随后再次出现意识障碍，称之为“中间清醒期”，为其特征性表现。需要接受手术治疗联合药物治疗等，预后因出血量、治疗干预情况及病情严重程度而异。
硬膜外血肿的治疗目标是尽早控制出血、防止血肿进一步扩大，清除血肿，消除占位效应，防止病情恶化危及生命。一般经及时规范治疗后，患者头痛等症状可逐渐缓解，血肿可逐渐吸收；若不及时规范治疗，颅内血肿可进一步恶化，严重者发生脑疝，危及生命。
在生活中，普通人怎样预防硬膜外血肿？
1、日常注意自身防护，尽量避免跌倒损伤，避免发生头面部的外伤。
2、进行激烈的体育运动或进行危险性的项目时，应采取一定的安全措施，如佩戴头盔等。
3、日常通勤过马路时，应注意交通安全，遵守交通法规，减少交通事故的发生。
4、高危人群早干预：
（1）长期嗜酒、酗酒者：应尽量减少酗酒的次数，醉酒后应与亲属同行，避免发生跌倒等意外情况，减少头面部的创伤；
（2）司机从业者：长期从事司机行业的人群，开车时应规范佩戴安全带，遵守交通法规，减少交通事故的发生。
此例高龄患者手术的成功，标志着脑外科医疗技术水平的显著提高，未来科室将继续加强建设，进一步提升科室技术水平，助力医院高质量发展。
专家简介
庞志宏，主任医师、硕士。原北京军区中心医院神经科主任中华医学会会员中国医师学会神经分会会员原北京军区医疗事故鉴定委员会会员曾获总后医疗成果三等奖、原北京军区医疗成果三等奖、荣获个人三等功。手术方面，能够完成颅内幕上幕下各种肿瘤、高血压脑出血开颅及微创手术、各类重型颅脑外伤手术治疗以及脑起搏器（DBS）、昏迷促醒手术，脊柱脊髓病变手术。
专业特长目前熟练掌握脑血管疾病的介入治疗（颅内动脉瘤、血管畸形、动静脉瘘、血管支架、动脉取栓等）；对周围血管疾病介入治疗亦有一定经验，如糖尿病周围血管病变、下腔静脉滤器、肾动脉狭窄、布加综合征、腹主动脉瘤、咯血等。