80岁的高女士因反复腰腿痛，不能下床行走，我院骨科建议住院，并通过与郑主任沟通后，患者听从专家建议决定手术治疗。在此之前高女士曾经于半年前住院骨伤科准备手术，因反复低热只好保守治疗。
此次入院后，拍片检查时发现患者腰椎侧弯、腰椎4-5滑脱II度、骨质增生导致腰椎管狭窄症，患者先前患有糖尿病，高血压等内科疾病，胸部拍片显示肺部严重纤维化，为间质性肺炎后的改变，肺功能检查有严重通气不足，请呼吸科会诊认为患者不能耐受全麻手术，嘱咐患者进行术前吹气球锻炼肺功能。经与麻醉科张主任沟通，认为可以在单次腰麻下进行手术。为了让患者耐受俯卧位手术，除锻炼肺功能外，还要进行俯卧位锻炼。郑主任带领骨伤科医疗团队细致全面地设计了手术方案，以及围手术期应对措施。
手术如期进行，单次腰麻后，为了争取时间，患者立即俯卧位在腰椎手术体位架上，结合局部注射麻醉，经10公分小切口显露腰椎病变节段，置入椎弓根钉，进行椎弓根钉椎体内骨水泥注入加固，纠正腰椎4-5滑脱和腰椎侧弯，随后进行腰椎板部分切除的开窗减压，解除神经根受压，所有这些操作一气呵成。手术后第2天患者在床上坐起，第4天拔出伤口引流管，全身情况稳定，并能够下床行走，一切均在顺利恢复中。
文/ 骨科 朱庆翱 图/骨科 朱庆翱