头部不慎撞击限高杆，导致颈椎无法活动，双上肢瘫痪，胸式呼吸消失，双下肢肌力减弱，若不及时医治或致残甚至危及生命，23岁的王先生经历了惊险一幕，所幸在王府医院骨伤科医生的急救之下，王先生及时脱险。
2017年7月11日晚6点，王先生头部不慎撞击限高杆，造成颈椎损伤，当场颈部和双上肢就疼痛难忍、且无法活动，后被紧急送至我院救治。我院急诊外科随即打开绿色通道，医护人员即刻为王先生行颈椎CT检查，发现颈椎C5骨折且向后脱位，请骨伤科会诊后，紧急收治入院，并第一时间安排颈椎脊髓核磁共振检查，发现他颈椎脊髓被C5椎体压迫，颈椎脊髓出血，病情非常严重。考虑到病人生命安全骨伤科值班医生紧急备术。
然而此时却发生一段小插曲，因患者来院时已为夜间，无法联系到患者的任何家属，骨伤科医生在继续积极联系患者家属的同时，给予患者颅骨牵引并给予大剂量激素冲击治疗，然而7月12日晨联系到患者家属时发现，患者甘肃人，未婚且为独生子女，父母均为70岁左右的高龄老人，年老体弱多病，无法来京，骨伤科郑丰裕主任急忙向医务处领导汇报：“病人病情凶险，不尽早手术随时有颈椎脊髓水肿加重而导致完全瘫痪甚至死亡。”医院领导指示时间就是生命，以保证患者生命为第一要务，并联系血库给予调配血液为手术保驾护航。
7月12日中午在郑丰裕主任医师主刀下为患者行颈前入路颈5椎体次全切除，钛笼植骨融合固定加钢板内固定。颈前入路从天然的肌肉血管间隙进入，无需切断肌肉，术中出血主要为骨折出血，仅100多毫升，切口只有9cm，但颈椎次全切减压仍是高危手术，患者颈椎骨折压迫脊髓，在摘除椎体时有加重脊髓损伤的风险，导致严重后果。术后患者神经功能逐渐恢复，目前术后第三天，左上肢功能活动基本恢复，右上肢除伸腕伸肘外展上肢略弱外其余功能基本恢复，双下肢完全恢复，胸式呼吸逐渐恢复。
我院骨伤科收治颈脊髓损伤患者已数十例，但均为颈椎脱位所致，多数行颈椎后路减压扩大椎管钉棒系统内固定，本例颈椎椎体爆裂骨折压迫脊髓行颈椎前路椎体次全切植骨融合，尚属我院首例。随着交通运输的高速化、体育运动的极限化及工业生产的高速发展，颈髓损伤的发病率逐年升高，如何有效地恢复此类患者的脊髓功能是其治疗的重点及难点。急性颈脊髓损伤是一类严重的损伤,它具有很高的死亡率及致残率。现场救治、安全转运转诊、早期减压手术和恢复脊柱稳定性是治疗的关键。目前，治疗的时效性已经被提升到一个重要的位置，控制好时效可以有效地降低该类损伤的死亡率及致残率。我院骨伤科对于颈脊髓损伤患者一直奉行急诊手术，已成功完成数十例颈脊髓损伤手术，让一个个患者“抬着进来，走着出去”。我们敢于急诊手术基于对骨伤科自身团队力量的自信。
文/骨科 韩建华 图/骨科 韩建华 发展办 何智新